日本脳炎の専門家ﾋﾔﾘﾝｸﾞ会議議事録
まつ/父親
2004/10/19
厚生労働省から､7月23日に行われた｢日本脳炎に関する専門家ﾋﾔﾘﾝｸﾞ会議｣の議事録が公開されました｡読んでみるとなかなかおもしろいので､ﾎﾟｲﾝﾄだけ紹介しておきます｡
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/07/txt/s0723-5.txt
■感染症情報ｾﾝﾀｰの黒部さん
･1989年にﾜｸﾁﾝ株が変わり､そのころを境に日本脳炎患者数が大きく減少した｡
･ﾜｸﾁﾝ接種者の方が非接種者よりも抗体価が高い｡また､非接種者のなかにも陽性者が存在する｡
･日本の豚の抗体陽性状況は南に行いくほど高い｡また､暑い夏ほど高くなる｡
■長崎大学熱帯医学研究所の森田さん
･日本脳炎には5ﾀｲﾌﾟあり､日本では､それまでのﾀｲﾌﾟ3から1990年代半ばにﾀｲﾌﾟ1に置き換わっている｡
･こうしたﾀｲﾌﾟの置き換えは､鳥が媒体となって東南ｱｼﾞｱからｳｲﾙｽが運ばれたことによって起きている可能性が高い｡
･現在のﾀｲﾌﾟ1はﾀｲﾌﾟ3よりも弱毒であると考える人もいる｡
･馬の抗体を調べると､九州地区に行くほど自然感染率が高いことが分かっている｡
･人間の自然感染率は､愛知では1.5%､九州では3.7%と推計されている｡ただし､個人的には､もっと高いという印象を持っている｡
■富山県衛生研究所の渡辺さん
･日本脳炎患者が減少した理由として4点考えられる｡
･第1は､ｺﾀﾞｶｱｶｲｴｶの減少｡ただし､これは大都市圏の話であり､地方では減少していない｡
･第2は､蚊に刺される機会の減少｡
･第3は､ｺﾀﾞｶｱｶｲｴｶの発生のﾋﾟｰｸが従来の6〜7月から8〜9月に後ｽﾞﾚしていること｡
･第4は､ｺﾀﾞｶｱｶｲｴｶ自身によるｳｲﾙｽ保有が少なくなったこと｡これはｳｲﾙｽのﾀｲﾌﾟが3から1に変わったことが影響している可能性もある｡
■立教大学社会学部教授の大矢さん
･(副反応は)実はこういうふうに不確かなﾃﾞｰﾀの下に､大部分は神経の専門家が診断をつけたものだから､信頼はできるかも分からないけれどもということですね｡
･(ADEMなど副反応統計は)これがどこまで本物かということは分からないという､こういうふうな形で集まったﾃﾞｰﾀでございます｡
■予防接種情報ふくおかさん
･1992年以降､患者が減っているのは､予防接種対象年齢層だけでなく､高齢者についてもあてはまる｡
･罹患者がいない都道府県については予防接種の必要性はない｡また､都道府県内でも地域ごとに必要性を詳細に検討することが必要｡
･接種事故も多い｡開業医のｱﾝｹｰﾄでは､接種間隔の間違えが25%､回数の間違いが5.7%であり､集団接種ではこれ以上に高くなると思われる｡
･親に配られる｢予防接種と子どもの健康｣には副反応例としてADEMなどの記載がない｡
･医師の予防接種ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝにはADEMの記載はあるが､ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰについては記載がない｡
■福岡県立西武療育ｾﾝﾀｰの宮崎さん
･ADEMはｳｲﾙｽ･細菌･真菌･原虫などが原因で起こるが､仕組みはよく分かっていない｡
･ADEMは､後遺症を残すｹｰｽも多いが､脳炎･脳症より死亡する確率は低い｡
･ADEMの頻度は､人口10万人あたり年間0.3〜0.6人程度とみられる｡
･年齢別に見たADEMのﾋﾟｰｸは6〜7歳｡
･季節別に見たADEMは､夏から秋にかけて多く､9月､10月､11月と増えていく｡
■ﾌﾘｰﾃﾞｨｽｶｯｼｮﾝ
･1970年代､百日咳は｢幻の疾患｣と言われていたが､三種混合を中止したとたん大流行してしまった｡だから､患者数が減少したという理由だけで､予防接種を中止すべしという考え方は疑問だ｡
･日本脳炎ｳｲﾙｽがどこで越冬しているかは分かっていない｡また､ｺﾀﾞｶｱｶｲｴｶもどこで越冬しているか分からない｡両方とも､東南ｱｼﾞｱから侵入しているかもしれない｡
･日本脳炎ﾜｸﾁﾝの効果はあると思う｡人口100万人のうち10万人が自然感染し､不顕性感染率を1000分の1とすれば､そのうち100人が発症する計算だが､実際の患者数はずっと少ない｡
･18歳以上では､ほぼ全員が日本脳炎の抗体を持っている｡一方､3歳ごろではほぼｾﾞﾛ｡つまり､この間に､何らかの形で自然感染しているようだ｡
･一般的なADEMの発生確率は100万人に対して3.8人｡それに対して､予防接種後のADEMは400万人に対して6例だから､決して多いとはいえない｡
･ｺﾀﾞｶｱｶｲｴｶおよび日本脳炎は､どこか1ｶ所を起源として､急速に日本全国に拡大していると考えている｡
･ﾘｽｸ要因として､蚊の大発生には注意すべき｡特に､今年の福井･新潟の大洪水などの後には､必ず蚊が大発生する｡
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