Re: 本質的なこと
一小児科医
2005/3/2
皆さんたくさんのﾚｽどうもありがとうございます｡
もっと批判の意見が多いと思っていたのですが､
案外好意的な意見が多かったのは､正直意外でした｡
理解して下さる方がいるという事は勇気づけられます｡
> ｵｽｽﾒの本はありますか?取り急ぎ､親はどういうことを知っていたらいいのでしょうか?もっと言えば､お医者様としてはどういうことは知っていて欲しいですか?
申し訳ありませんが､一般書店で販売されている本に関しては
あまりわかりませんので､お勧めできるような本はないのです
が､読売新聞の医療と介護のﾍﾟｰｼﾞは結構有用な記事が多いと
思います｡私も時々ｺﾋﾟｰを患者さんに渡すことがあります｡
(著作権法は無視しております･･･)
医者として知っていてほしいこととしては､言い訳に聞こえる
かもしれませんが､
1 人間(医師も患者も)は精密機械ではありません｡
当初の予測(医師)と違う経過を示す(患者)場合も
当然ありえます｡
例えばほとんどの風邪に抗生物質は無効であると最近
日本呼吸器学会が指針を出していますが､反対にとれば
ごく少数の風邪は抗生物質が有効な場合もあります｡
ﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ感染症や溶連菌感染症などがそれに
あたります｡今朝から咳と鼻水と発熱があると外来に
来る場合､最初の時点で判断できない場合もあります｡
とりあえず最初は抗生物質無しに経過をみて､改善傾向
がないので検査をして原因が判明したとします｡
そんな時親御さんから､こんな事になるんだったら
どうして最初から抗生物質を出しておかなかったのか
と責められると､こんな思いをするくらいなら何も
考えずに最初から抗生物質を出しておく方がいいやと
考える医者も多いと思います｡私の印象では本来真面目で､
心優しい患者思いの医者ほどそういう傾向があるようにも
思えます｡(傷つきやすいんですね｡私と違って 笑)
2 初めて高熱を出して病院に来る子どもの親御さんなどは
強い不安を持って病院に来ている場合が多いです｡
そういう親御さんに対して､ぐったりしてしんどそうな場合
には解熱剤を使うことが必要なこともあると説明はするの
ですが､もしこの薬を使った場合､最悪の場合には全身の
皮膚がずるむけになって失明したり､最悪の場合には死亡
する場合もあるので､よく理解した上で使ってくださいとは
正直言いにくいです｡そう言われた親御さんはこどもは
しんどそうだし､かといって薬を使うと副作用が出る可能性
があるし､家に帰ってから余計に混乱すると思います｡
副作用の事は黙って､薬を処方する事も正直あります｡
それで万が一副作用が出て､責められると､正直立つ瀬が
ないです｡
最近小さな手術の場合でも病院では同意書をとるのが
当たり前になっています｡ようするに万が一想定外の事が
起こっても責任がとれない場合があるから理解しておいて
下さいねという責任逃れの書類なのですが･･･
そのうち外来で風邪薬を出すのにも同意書をとる時代が
来るのかもしれませんね｡そうなってくると正直医者と
患者の間の信頼関係もあったもんじゃないなと暗い気持ちに
なりますが､医者は副作用が出たといって責められることは
少なくなり､患者も本来知らなかった副作用の機会を知る
ことができると思えば､案外同意書をとるのも悪くはない
かもしれませんね｡
少数でも応援して下さる患者がいるということがわかったので､
これからも必要な薬はいる､いらない薬はいらないといえる医者
でいたいと思います｡
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