脳症の発症機序
ﾎﾊﾞﾌﾞ/医療
2006/7/31
> では脳症の原因は熱ではなく､ｳｨﾙｽそのものが脳に危害を
> 与えることによるということですか?
脳症の原因(発症機序)は､不明な点が多いですが､脳炎と異なり､ｳｲﾙｽが直接的に脳を障害するのではないと考えれられています｡
脳症でも､｢急性壊死性脳症｣と呼ばれる型は､脳血管が障害
され､血管周囲に､出血したり､血漿が漏出し､脳神経細胞が､
障害されるようです(ｳｲﾙｽなどは､赤血球を凝集させる毒素
などを有していて､血管内で､微小な血栓が形成される可能性が考えられます)｡
脳炎の場合には､ｳｲﾙｽそのものが､脳を神経細胞内で増殖
し､神経細胞を破壊したり､また､免疫系の細胞により､ｳｲﾙ
ｽに感染した神経細胞が破壊されると考えられています｡
> ということは､熱が41度に上がったからといって慌てて解熱剤
> を使っても､それは脳症を防ぐことにはならないということで
> すか?
解熱剤に使用に関しては､論議がありますが､
熱がどんどん上がって行く最中は､解熱剤は､使用しないで､
39℃以上の発熱が続き､元気がなく､ぐったりしているような時にだけ､使用した方が､良いでしょう｡
http://ha7.seikyou.ne.jp/home/KandN/tebiki20.htm
体温調節中枢のｾｯﾄﾎﾟｲﾝﾄを上昇させるのは､ﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝ(PGE2)と呼ばれる物質ですが､
解熱剤(ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝなど)は､このﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝ(PGE2)の産生を抑制し､解熱作用を示すと言われます｡
ﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝ(PGE2)は､発熱させたり､発痛を促進する作用がありますが､
炎症に関しては､抑制する作用と､促進する作用とがあります｡
NSAIDsと呼ばれる抗炎症薬(ﾎﾞﾙﾀﾚﾝなど)は､ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ脳症の治癒を悪化させるようなので､解熱剤としては､処方してはいけないことになっています｡
高熱が出たから､必ず､脳症になると言うことはありません｡
ただし､高熱が続く場合は､出来る限り､発熱の原因となって
いる病原体や､感染症の部位を､的確に診断してもらった方が､
良いでしょう｡
夏場は､ｴﾝﾃﾛｳｲﾙｽや､ｱﾃﾞﾉｳｲﾙｽなどによる発熱が多いと思われます｡
ｱﾃﾞﾉｳｲﾙｽに関しては､咽頭を検査して調べるｷｯﾄが､保険でも､検査が認められています｡
7)ﾚｽ 9)ｽﾚｯﾄﾞ