やもさん　みなさん　おはようございます　namyです。

やもさんいつも情報提供ありがとうございます。
なかなか出てこられなくてすいません。実は未遂投稿は何度かトライしていたのですが、夜中に子どもが起き出して再度添い寝で朝まで爆睡というようなことを何度か・・・^^;
やもさんも日々子育てやお仕事など大忙しでらっしゃると思いますが、こちらにも時間を作っていただけて、いつも脱帽しています。
超マイペースな私ですが、今後とも気長にお付き合いいただけたら嬉しいです。

> 予防接種を受けずして麻疹に罹ったにしても、予期せず麻疹に罹ったにしても、無事に回復して欲しいと願うのは親も医療者も同じです。なので、麻疹に罹った時の医療機関の対応を情報として提示したいと思います。

そうなんですよね。「無事に回復して欲しい」は共通の想いですよね。
今、うちのかかりつけの先生も、「接種は勧めるが、接種暦のあるないにかかわらず、ちゃんと対応しますよ」と言ってくださる方です。まさに「勧奨」を理解されているなぁ〜と想います。脅迫されることはありません。しかし、自分はこのような重篤なお子さんを診てきたから勧めるのだという情報提供は「勧奨」の中でおっしゃいます。
数軒目でやっと巡り合えまた小児科です。

やもさんの医師として重篤な患者さんを診られた経験等をされ、親として自分の息子さんへの2接種を選択されたことを公開して下さってありがとうございます。貴重な情報提供です。

重篤な合併症や脳症、SSPEはほんとうに怖いです。
現在は麻疹自体の患者数が昔ほど多くないし、上記症状の想定される発生割合から考えると十分な母集団のデータを得ることはかなり困難だと思います。昔、麻疹があちこちで発生していた頃に重篤な合併症や脳症、SSPEに関してしっかり分析してデータを蓄積してきたとは思えないですし。
なので私は、「○万分の1」も、「○百万分の1」も、「○億分の1」も『極めて稀なんだろうけど、実際起こったらどう対応したらいいの?』と解釈してしまいます。これはデータを信用していないのではありません。実際のデータが桁違いでも、そのデータを自分なりに解釈するときには、自分なりの尺度があっていいと思うので。(「○十分の1」や「○百分の1」となると話は別ですし、別の健康被害関連では環境ホルモンのようにppt、ppbオーダーの議論が必要な場合もあるわけですし)

今漠然と考えていることは、
1.麻疹の看病体勢をしっかりとれる・受診できる環境
→予防接種をしたから絶対に麻疹にはかからないとは言えませんよね。で、これからは、母体免疫のほとんどない母親からどんどん赤ちゃんが産まれてきます。予防接種を普及すれば、麻疹の看病をしなくていい日がすぐにくるとは考えにくい。
だから、麻疹の看病体勢をしっかりとれる・受診できる環境は必要だと思います。具体的にはと言われると、困るんですよね〜。理想は、まず、往診してくださる小児科医の先生です。(今のところ)

2.じゃ、結局一生のうちに何回接種することになるの?
→やもさんのように、1歳前の接種はしっかり免疫がついているか分からないので、1歳後に再接種されて2回という選択をされている方もいらっしゃいます。
予防接種検討会では、麻疹の2回接種(1歳と学童期?)を検討していますが、その先の議論はないです。現在の委員の方にお聞きしたところ、だいたい、10年先ぐらいのことを考えて検討されているのだそうです。だから、「子どもが老人になるまでに・・・」などという私の質問はかなり的外れだったみたいです。しかし、専門家の方は、いくつかのシナリオでいくつかのシュミレーションを漠然と描くことはできると思うんですよね。2回接種のシナリオにはどのような将来的なストーリーが展開される可能性があるのか、その際、留意すべきこと、今から準備しておくべきことはなんなのか?(たとえば、診療体勢の充実だったり、老人施設での対策だったりするかもしれません)
やもさんの地域ではまだ麻疹が頻発しているとのお話ですので、自然のブースター効果(私の世代もブースターの恩恵を受けたと思ってます)が期待できる環境でらっしゃいますよね。

3.麻疹情報がほしい
→水疱瘡などは周りでもわりと頻発しますので、自分が実体験したりや実体験話が聞けます。しかし、私の周りでは麻疹の話を聞ける機会はなかなかありません。子育ての大先輩にも、「麻疹ももらいに行ったけど結局罹らなかったのよね〜。もう高校生になるんだけど、今から予防接種を受けた方がいいのかしらねぇ。」と逆に質問されてしまったり。
大人が麻疹などに罹ると大変とはよく聞きますが、重篤な後遺症を残す合併症などの割合は小児に比べてどうなんでしょうか?もしかして、一番やっかいな後遺症は仕事に穴をあけることだったりするのでしょうか?それによっては、予防接種の1or2回接種(子ども時代)で麻疹の罹患年齢の中心を大人にすることもひとつの方法かもしれません。

あ〜。なんだかとりとめがなくなってきました。
また思いついたらぶら下がりに来ます。
この連休はビックな予定もなく、日頃できてない部屋の掃除や積読解消を。。。などと思っていたのですが、結局遊びほうけて終わりそうです