私自身が水疱瘡にかかったことがなく、以前抗体検査をうけたところ <弱くかかったことはあるのでは?>という説明をいただきました。詳しくはわからないのですが　数値的に4倍未満を陰性としてわたしの場合はギリギリの4倍とのことでした。予防接種はしなくてもよいのでは...と言われそのままです。今後、妊娠を希望しているのですが、上の子がもらってくる可能性もあり、心配しています。このような私が感染した場合、入院するような重症になることも考えられるのでしょうか?また、妊娠中に感染した場合、子供への影響も心配です。今のうちに、予防接種を受けた方がよいのでしょうか...

妊婦と赤ちゃんの感染症対策(6)
妊娠中の水痘(水疱瘡)

妊娠20週までの感染と流早産が心配

妊娠中の人が初期に水痘(水疱瘡)にかかると、赤ちゃんの脳、皮膚、四肢に障害が出ることがあります。大体12週までの感染だと3〜4%、20週までだと2%の赤ちゃんに、このような「先天性水痘症候群」の出る可能性があります。

また、妊娠の全期間を通じて、流早産につながる可能性は続きます。早産になったときには「周産期水痘」という、大変な問題があります。これは、分娩の5日前から2日後のあいだにお母さんに発疹が出た場合を言います。

赤ちゃんの死亡率が高い「周産期水痘」

この病気は、感染すると体内でウイルスが一気に増え、それが減ってきたときに抗体ができてきます。周産期水痘に当たるタイミングで出産になってしまった場合、母体内にはまだ抗体がありません。それで赤ちゃんは、ウイルスだけをたくさんもらって生まれてくることになります。少し前にずれればウイルが少なくて助かるし、少しあとにずれてくれれば抗体がもらえるのですが‥‥。

そんな状況で生まれてきた赤ちゃんは、2割くらいが亡くなってしまいます。生まれてから「アシクロビル」という抗ウイルス薬を点滴するのですが、水痘ウイルスの方が勝ってしまうこともあるのです。欧米では、他人の抗体を入れる「受動免疫療法」がおこなわれていて成果が上がっているのですが、日本ではまだ使われていません。

感染力が強力な病気

この病気は感染力がとても強いので、まわりで水痘になった人が出たら、抗体のない人は十分に気をつけて下さい。病院も、水痘の人が入院するときは感染症専門の病院に入院してもらうくらいです。内科の入院になることはあると思いますが、妊娠中や産後でも産科病棟に水痘の人が入院することはありません。

水痘にはワクチンがありますが、妊娠中は打ってはいないことになっています。今までに水痘ワクチンを打って赤ちゃんに先天性水痘症候群が出た例はないのですが、一般的には打ちません。

不安があったら抗体検査を

診察室では、いろいろなケースを見てきました。「水痘の子供と接触したけれど大丈夫だろうか」と言って見える方は多いですね。友達の子が遊びに来て一日一緒に過ごしたら翌日発疹が出て‥‥というようなケースです。子供を連れてきた人もどうしたらいいのかわからない気持ちでしょうね。このような時にできることと言えば、まずは抗体検査です。

皮内反応を見る48時間くらいでわかる方法もありますし、血液検査でも一週間くらいで結果が出ます。あとは祈るだけですね。羊水検査をしてくれる研究施設は、ほとんどありません。

抗体があるという結果が出れば安心です。抗体は感染して症状が出て治っていく過程でできるものなので、接触して1週間後に存在する抗体は昔の感染でできたものと考えられます。でも、もし抗体がなかったら、あとはうつっていないことを祈るのみです。

妊娠中の感染症については、妊娠してからではおそいという場面が少なからずあります。本当は妊娠しようと思った時点で、まだ抗体のない病気のワクチンをしておくといいですね

ということだそうです。
ただ、知り合いの子は、妊娠中に水疱瘡になり、病院に行ったところ、「あ〜、お腹の子も間違いなく感染してるね、生まれたときから抗体持って生まれてくるよ」とのん気なことを言われたということもあります。その時は無事赤ちゃんは元気に生まれてきました。でも、大人が水疱瘡にかかるというだけでかなりのリスクがあると思います。皆ではないけど、私の会社の上司は30代前半でかかり、入院するほど重症になりました。
大切な時期にそんな病気にかからないほうが絶対にいいと思うので、予防接種はしたほうがいいように思います。確かに子供のうちにやっておいたほうがいい病気だと思うし、予防接種は必要ないと私としては思うけど、そもそも予防接種はdecoさんのような事情の人や高齢の人、疾患者の方のためにあると思うのです。心配ならば、避ける必要はないと思いますよ。私も水痘をやっていないので、予防接種を受けました。子供はかかっても、私がかかっていては、看病する人がいませんからね 3人目を今年出産しましたが、予防接種をしてあったので、流行る時期でも、接種していないよりは気持ちに余裕がありました。

どうもありがとうございました。
子供は自然感染をまつことにして早めに自分が接種しておこうと思います。