いろんな報道を見聞きして、感じたことを書いてみます。かなり極端な意見になってしまいますが。。。

○感染拡大を防ぐためのコストは大

流行が広がると、感染をさらに拡大させないために、入国制限だけでなく、外出自粛も実施されるようですね。これから気温が上がっていくので、流行は徐々に終息するでしょうが、本番は今年の冬です。間違いなく、国内でも感染が急拡大すると予想されます。そのとき、もし本気で入国制限・外出自粛などを推進すれば、今年の10月から来年3月ごろまで、ヒトの動きが厳しく制限されることになります。この結果、ディズニーランドや百貨店は閑古鳥。経済的にも大損害で、失業者も急増。いまの騒ぎ方だと、学校まで閉鎖されかねません。

問題なのは、インフルエンザが流行するのは、今年1回限りではないということです。毎年決まって冬場の6カ月ほど、日常生活が大きく制約される可能性もあります。このような状況は、人々に受け入れられるのでしょうか?

○感染拡大を防ぐことは可能か

ウイルスは渡り鳥を媒体に拡散するといわれますから、ヒトの動きを完全に止めたとしても、他国からのウイルス侵入は防ぎようがありません。

ヒト同士の感染はどうでしょうか。家に閉じこもり続けることは不可能ですから、最低限の外出は避けられません。そのとき、たとえマスクによって空気感染を防いでも、皮膚などを通して感染するリスクまでゼロにすることは困難です。

さらに、前橋レポートでは「全体の2割を占める不顕性感染者が大流行の原因ではないか」との示唆が述べられています。つまり、ウイルスに感染しているにもかかわらず、発症(熱など)せずに元気に活動している人が、ウイルスをばらまいているわけです。ところが、不顕性感染者に対しては何の対策も講じられていません。

これらを考えると、どんなに厳格な感染防止策を講じても、そもそも流行は防げないと思います。

○ウイルス抑圧の結果起こること

インフルエンザに自然感染すると、人体はかなり強い抗体を獲得します。ウイルスが毎年ちょっとずつ型を変えたり、数十年に1度の割合で大きく型を変えるのは、宿主(人間)の抗体獲得に対するインフルエンザ・ウイルス側の当然の対応策といえます。そして、この対応能力は極めて優秀。最近の例では、タミフル耐性ウイルスがあっという間に現れました。インフルエンザ・ウイルスの変異能力は、人間の科学力をはるかに上回っていると思います。

この点を考えると、新型インフルエンザを押さえ込もうという現在のスタンスは、皮肉なことに、さらに強いタイプの新型ウイルスの発生を誘発しているのではないか。

………こういったことを考えていると、「いかに新型インフルエンザを封じ込めるか」という世間一般の論調に、やりきれないものを感じてしまいます。

「人類の英知を結集して、インフルエンザ・ウイルスをコントロール下に置く」という現在の目標から、「インフルエンザ・ウイルスとうまく共生していく」という方向へ、舵を切り替えるべきではないでしょうか。

namyさん、わざわざ調べていただき、ありがとうございました。

ウイルス、結構、長い期間生き続けるんですね。大人なら、最小限の物に触ったり、触った後に自分で除菌できますが、子供には無理だし、親も付きっきりで見てる訳にもいきませんよね。あまり神経質にならない程度に、いつもよりはこまめに拭き掃除しようと思います。

しかし、アデノウイルスには何種類も型があるようで、どれにあたるのか???ですね。
子供は、目だけで、熱もないし喉も痛くない(咳をしているのに、本当に痛くないのかは疑問ですが・・・)、パパが一番ひどく、子供達は軽めに見えるのですが、軽いと、また感染しちゃうのかな?
また隔離状態は、気が重いです。

（　 携帯からの投稿です　）

きららさん　おはようございます　namyと申します。

0歳のお子さんがいらっしゃると、何かと気になりますよね〜。

うちの保育園でも年度末に咽頭結膜熱流行りました。
同時期にインフルエンザB型も流行っていたので、保育園は閑散としてました〜。0歳からおもちゃの消毒とかはたぶんしてないですが(園の方針から憶測)、1ヶ月ぐらいで流行はおさまりました。

ご質問のウイルスが体外で生き延びる可能性についてですが、横浜市衛生研究所のホームページ(2008年6月30日増補改訂情報)に下記のような記載がありました。きららさん携帯からのアクセスでらっしゃるので、『　』内に引用しておきますね。

『アデノウイルスは体外でも長期に生残することがあります。3型は紙の上で10日間生残することがあり、2型は室温でモノの表面で3-8週間生残することがあるとのデータがあります。
　1, 2, 5型は、扁桃やアデノイドや腸などに無症状のまま感染を持続し何ヶ月も何年もウイルスの排出を続けるようなことがあります。ウイルスの便中への排出は、最初は持続的ですがやがて間欠的になります。』

咽頭結膜熱は何型・・・なのかな?
『アデノウイルスの3型が主ですが、1、4、7、14型も知られています。ウイルスが、口・鼻の中やのどの粘膜あるいは眼の結膜から体の中に入りこんで感染します。潜伏期間は5日間から10日間です。発症(発熱)してから、眼・呼吸器系からは7日間から14日間、便からは30日間ウイルスが検出されます。』

ちなみに、うちの場合は私がずぼらなので、ノロロタ系ウイルスの時ですら消毒までは手が回ってません。
子供はたいがいの症状であれば、
基礎体力の温存・ストレスをあまりかけない生活→基礎的な免疫力でウイルスに対抗してもらおう!作戦です。
しかし、パパは日頃ストレスと無縁の生活はできないので、お薬大好きです。

4歳息子、5ヶ月息子、パパが、はやり目と診断されました。子供達は、熱、喉の痛みはないようです。

眼科で、幼稚園は休む。タオルは別々に。あまりベタベタいろんな所は触らないように。目は触らない。と言われました。しかし、まめに手洗いは出来ますが、4歳の息子に触るなといっても限界があり、見える所は除菌しているのですが、完全に拭き取れていません。
で、はやり目のウイルス(アデノウイルス)は、例えば、おもちゃに付着していて、拭き取れていない場合、どのくらいの日数、ウイルスが生き残っているのでしょうか?
子供達が完治したあとに、付着していたウイルスをまた触って、目を擦った場合、また感染してしまうのでしょうか?

分かる方、教えて下さい。

（　 携帯からの投稿です　）

maiさん　みなさん　こんばんは　namyです。

貴重な追加情報ありがとうございます。

先日1歳半健診があり、うちの子の母子手帳の予防接種欄を見て???となっている保健師さん、こちらの反応を見つつ「なかなか進まないってことですかねぇ・・・。」

「いろいろ考えながら選択しています。今も勉強中ではありますけど、予防接種法改正されて、親の判断が必要になったのだから仕方ないですよねぇ。難しいんですけど、例えば、BCGはWHOの見解などから接種はしないと思っていた矢先に会社で結核と診断された人がいるという情報が入ったので、育休後の復帰を考えて念のため接種しました。。。」と話し始めたら、それ以上はもういいです〜という反応でした。MRのこととかもっと勧奨を受けるのか?と思っていたのですが、例年(過去2回)と特に変わりありませんでした。

その辺、詳しく突っ込まれたら、おそらくそれなりの専門担当者に回されるだろうから、そしたらmaiさん情報のDTの話を確認したいなと思っていたのですが、上記のとおりあっさり終わってしまったので、そのままそそくさ帰ってきてしまいました。

MRのほうの考えがまとまったら、DTPのほうをもう一回第三子バージョンで考えようと思っているので、その時は、このmaiさん情報をもとに、うちの自治体でも対応しているのかどうか、確認したいと思います。

また、何か情報あったら、ぜひよろしくお願いします!

予防接種後副反応報告書が公開されました。

・予防接種後副反応報告書(平成19年度)
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=138431

・予防接種後健康状況調査集計報告書平成19年度前期分
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=138435

・予防接種後健康状況調査集計報告書平成19年度後期分
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=138433

第18回予防接種に関する検討会(平成20年12月26日(金))で
●日本脳炎
●Hibワクチン
●ACIPに関わる情報
の3つの議題で話し合われました。気になるところをメモ抜粋しました。

●日本脳炎

(現在、流通上にある現行ワクチン)
大体30万から40万の間と予測
まだ原液で製剤化されていないものが、数十万人分残っている。

(組織培養法による日本脳炎ワクチン)
・今回の臨床試験のデザインが3用量。
一番薄いところと濃いところによって、生産量が決まるが、承認がまだなので生産量ははっきりしない。大体200万から700万の間になる予定。
・来年の接種シーズンまでに承認をいただいて、承認とともに供給を開始したいという状況

・一例として3歳に達したときから4歳に達するまでの期間(屋外での活動が多くなる年齢を優先する)

・接種差し控えが3年間ほどあったので、とりあえず第1期の標準的な年齢の方々が、あくまでも標準的な年齢を対象とすると考えたときに、3歳で1回目を接種すると仮定したとき、それが3年間接種時期を逃しているということになりますので、1年間に仮に100万人やるとして、2回接種をして、それが3年間ですと計算上はそれだけでオーバーして600万必要だということになる。
・阪大微研からの量では、延長をした分を加えますと全く足りない現状になる。今年といいますか、来年度限りの話と予測される。次年度からは十分量は供給されると考えて想定?

・2,000人規模のアンケートを取った場合、予防接種に関して何が一番気になるかというアンケートを取ると、断トツで1番なのが日本脳炎

・新規のワクチンがベロー由来に切り替えてADEMが皆無になるということはない

・ADEMが起きやすい6歳前後、7歳前後。その辺の年齢は、できけば当面避けておいた方が混乱を生ずる可能性が少ないだろう

・初回接種を優先するか、1期の2回を優先していくか3、4歳からいくか、受けられなかった方からいくにしても、もし例えば3、4歳の方から始めましょうとなった場合、既に8歳、9歳になっていらっしゃる方で、差し控えられたために受けられなかった方たちもいる。

・自治体は予算編成時期(遅いところでも1月中にはほぼ固まっていく)で、やはり予防接種で日本脳炎をどうするのかというのが一番悩んでいるところ

・積極的な勧奨を中止する前の平均的な接種率は約80%。そして、積極的な勧奨を中止してからの接種率は約20%

●ヒブ

・フランスの製造元で約4,000万ドーズ程度のワクチンを毎年製造しているからで、日本で100万人の小児に対して全員が打つようになっても400万本

・ 予約システムを導入

・実はHib、Haemophilus Influenza type Bに関するきちっとした疫学調査は、ナショナルデータとしては出ていないのであります。それは対象疾患として細菌性髄膜炎でなった場合には、その病原体もできるだけわかるようにして、報告をしていただくというのは、5類感染症の定点観測で、約500の基幹病院と言いますけれども、入院医療機関からの、500からの報告であるというところなので、こHaemophilus Influenzaがどう動いているかというのは、なかなかその中では把握しきれないことであります。
　したがって、先ほど檜山さんの方から御紹介いただいたアメリカあるいはヨーロッパのデータのように、導入してすぽんとカーブが下がるというあれは、極めて印象的なデータなんですけれども、我が国はそれを出せないまま行くのは極めてまずいだろうということがです。
・Haemophilus Influenzaによる疾病の疫学調査が、これも我が国ではできていません

・発売が12月19日、本日が26日ですが、実際の接種希望者数、12月に出荷したのは、約3万7,000本。12/1〜10の10日間の予約に応じて出荷をした数。10日以降、大体需要が落ち着き、今は月間5万から7万というところで予測。

・ メーカーからの希望納入価格は4,500円。実際の価格は、大体7,000円ぐらいなので、それを4回接種するということで、2万何千円。インフルエンザのほうが優先、Hibの方が後送り。インフルエンザのワクチンと併せると、1人3万円とか4万円という単位になりますので負担がおおきい。受け入れない理由

今後例えば定期接種かや何かの議論があると、結局予算の問題とか国の義務とかいうことになってくるので、長期的にはその部分を考えながら、是非ワクチンの費用の負担、しかし、それは感染症の対策にとって重要

● 米国におけます予防接種の実施に関する諮問委員(ACIP)

ACIPの構成員(別紙の表1と図1)
ACIPでの議決権を持つということです。条件は、製薬会社、企業などからの研究費、援助またはアドバイザーなどを一切引き受けていないこと。公募されましてCDCにより推薦され、HHS長官により指名されます。任期は4年間です。議長はその中から1名選ばれまして、メンバーの少なくとも1人はワクチンを接種される側から選出されます。

この検討会の下に作業部会的な今後のあり方グループを立ち上げてはどうかということでございます。その趣旨、目的としては、今後定期接種に導入させるべきワクチンの基準などを検討することがあると思います。
例えば先ほどから出ておりますように、水痘、Hib、HPV,conjugate肺炎球菌ワクチン、成人用の百日咳ワクチンなどに関しても、疫学的な調査などを基本に、ワクチンの安全性、効果、医療経済の観点等を検討させる、そのような仕組みを作っていただきたい。

第18回予防接種に関する検討会
平成20年12月26日(金)13:30 〜15:22
場所:厚生労働省専用第18〜20会議室平成20年12月26日(金)13:30 〜15:22
場所:厚生労働省専用第18〜20会議室

・第18回予防接種に関する検討会議事録
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=138401

資料
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/12/s1226-6.html

資料1
「予防接種に関する検討会　委員名簿」。
　資料2「日本脳炎ワクチンについて」。
　資料3「アクトヒブ発売の経緯」。
　資料4、ACIPについてでございます。
　資料5、ワクチン産業ビジョン推進委員会関係資料でございます。
　参考資料1「予防接種制度の概要」。
　参考資料2、平成20年度麻しん風しん予防接種率　全国集計結果第2期〜第4期でございます。
　参考資料3「予防接種に関する検討会　中間報告書」。

namyさん

ご丁寧な返信ありがとうございます。
投稿したけれども、反応がなかったのですこし寂しく思っているところでしたので、とてもうれしかったです。

最初に、私の投稿でひとつ訂正があります。

>今まで初期に2回でよかったものが3回になるそうです。

というところです。

実は、昨日初回2回目の接種につれていったのですが
そのときに医師が、DTはやはり初回は2回でいいようです。
市に再度確認したところ、そういうことのようです。
という回答を得ました。

ですので、私の懸念は払拭されたことになります。
DTとDTPでは、成分の内容量がちがいますし、
任意になってしまっても、初回は2回でやめておこうと
考えていたので、結果的にはよい形になりました。

はっきり、市に確認せずに投稿してしまいすみませんでした。

こんにちわ
それ今うちの保育園で流行ってますよ。
うちの娘(今5才)は一昨年の夏、四日間39度の熱(他に症状なし)で、お医者さんは、熱だけの夏風邪ですね、3日から5日は熱がでると思いますが…とおっしゃって、そのとおりでした。ここのところ夏みたいな陽気だったですしね。

こんばんは?

6才の娘が発熱をしてから3日が経過をしました。
熱は一定で38度前後。
他に症状はありません。

1週間前に、上の子が同じ様な感じで4日間丸々発熱しっぱなしでした。

こういう風邪?ってよくありますか?
今、流行しているとか、潜伏期間とか、何かご存知でしたら教えてくださいm(__)m

（　 携帯からの投稿です　）