9ヶ月の女の子です。2月にツベルクリンを受け、14ミリ陽性でした。3月にもう一度ツベルクリンを受けたときも13ミリ陽性でした。病院でレントゲンを撮ると肺に少し影があるようだと言われ、CTを撮りました。右肺上部、背中のほうに小さな影が写っていました。リンパには異常がないので、もう少し様子を見ましょうと言われました。ちょうど、CT検査の10日前までインフルエンザでしたので、その影響で影が出ているのかも。といわれました。血液検査も異常なし。現在胃液培養中で、その結果は2ヶ月ほど先になるそうです。家族には結核の者はいないと思うのですが、まだ検査に行っていません。レントゲン検査の後、保健所に子供のことを話し、家族の検査をしたい旨連絡したのですが、検査の結果が出てからでいいと言われました。結果はなかなか出そうにないので、先に個人的に検査に行ってこようかとも悩んでいます。それに、もし、結核に感染しているなら、検査の結果が出るまでに発病しないかととても心配です。
> 9ヶ月の女の子です。2月にツベルクリンを受け、14ミリ陽性でした。3月にもう一度ツベルクリンを受けたときも13ミリ陽性でした。病院でレントゲンを撮ると肺に少し影があるようだと言われ、CTを撮りました。右肺上部、背中のほうに小さな影が写っていました。リンパには異常がないので、もう少し様子を見ましょうと言われました。ちょうど、CT検査の10日前までインフルエンザでしたので、その影響で影が出ているのかも。といわれました。血液検査も異常なし。現在胃液培養中で、その結果は2ヶ月ほど先になるそうです。家族には結核の者はいないと思うのですが、まだ検査に行っていません。レントゲン検査の後、保健所に子供のことを話し、家族の検査をしたい旨連絡したのですが、検査の結果が出てからでいいと言われました。結果はなかなか出そうにないので、先に個人的に検査に行ってこようかとも悩んでいます。それに、もし、結核に感染しているなら、検査の結果が出るまでに発病しないかととても心配です。やもと申します。母親兼小児科医です。経験浅ですが、ご相談に乗れる範囲でお答えしたいと思います。ご家族というのは、おじいちゃんおばあちゃんも同居ですか?今の段階ではツベルクリン反応陽性、と、胸部CTでの影ですよね。他は結果待ちですよね。ただ、胸部CTはインフルエンザの影響も十分に考えられるので、判断はできないと思います。後は、経過観察か予防投薬になると思いますが、これは「排菌者との接触」が有りか無しかで左右されます。なので、家族に結核で、しかも排菌しているのが明らかな場合は予防投薬が適応になりますが、なかなかはっきりしなくて、経過観察の子が多いと思います。ご心配で、家族の検査をしたいとのことですが、事情を話せば、一般病院ならしてくれると思いますよ。「排菌者との接触」が明確でない場合は、予防投薬せずに、だいたい8週間程度外来で経過観察し、場合によっては再検査(胸部CTは再検査するかどうか主治医の判断かな)予防投薬しないといけないか判断することになっています。ただ、家族の要望が強いときは予防投薬してくれると思いますが、一応薬には副作用がつきものですので、定期的に肝機能チェック(採血)をうけながらになると思います。ちなみに予防投薬はイゾニアチド(INH)というのを6ヶ月間になっています。リンパ節が腫れたり、肺結核だったりする場合は薬剤が2・3種類に増えます。大変ご心配かとは存じますが、このように、結核の場合ゆっくりした治療方針になっています。今できることは、ご家族の検査でしょうか。ご参考までに。
やもさん、ご丁寧にありがとうございます。主治医の方針とまったく同じでしたので、すっきりしました。主治医の方針に、本当にこんなにのんびりしていて大丈夫なのかと少し不安になっておりましたので・・・。> ご家族というのは、おじいちゃんおばあちゃんも同居ですか? 同居はしていません。それぞれの両親が月1.2回程度遊びに来ています。> ご心配で、家族の検査をしたいとのことですが、事情を話せば、一般病院ならしてくれると思いますよ。 とりあえず、明日にでも検査に行ってこようと思います。やっぱり呼吸器科がある病院がいいのでしょうか。> ただ、家族の要望が強いときは予防投薬してくれると思いますが、一応薬には副作用がつきものですので、定期的に肝機能チェック(採血)をうけながらになると思います。ちなみに予防投薬はイゾニアチド(INH)というのを6ヶ月間になっています。 心配なので予防投薬を希望しようかと考えていたんですが、やっぱり副作用があるんですか・・・。副作用はどういうものなんでしょうか。危険な副作用なのでしょうか。 実は、12月初旬に会ったAさんの、妹さんの子供(7ヶ月)も、ツベルクリン反応陽性で、検査中らしいのです。(ときどきAさんがその子を預かっているらしい。)ウチの子は、ほとんどそれまで外部の方と接触がなかったので、もしかして、Aさんが排菌者だったのかもと、Aさんには大変失礼なのですが、よからぬ心配をしてしまいます。一応、主治医には、このことは話してあります。「その子供さんの結果聞いといてね。」と言われたのですが、まだ結果が出ていないようです。妹さんの嫁ぎ先のおじいちゃんが、昔結核だったらしく、おじいちゃんだけ喀痰検査中らしいのですが、Aさん自身は、検査を受けていないみたいです。 発病し、重症化したらと思うと、一日も早く治療・予防投薬を受けたいと思うのですが・・・。主人は心配はしているようですが、相談に乗ってくれず悩んでいます。
少しでも、すっきりしていただいてよかったです。お父さんは、どこの家庭(と言ったら語弊があるかな)でも多少はこんな感じみたいですよ、あまりお父さんの対応の仕方は気にしないであげてください。きっとどうしていいか分からないのだと思います。> 同居はしていません。それぞれの両親が月1.2回程度遊びに来ています。乳児(1歳未満の子)の場合はほとんど(8割から9割)が家族内感染と言われています。つまり、ちょっと接触しただけですぐ感染する、わけではなく(空気感染には違いないのですが、詳しくは、飛沫核感染といいます。)けっこう濃厚に接触しないと感染しないらしいです。この辺が、麻疹や水痘と違うのかな。> とりあえず、明日にでも検査に行ってこようと思います。やっぱり呼吸器科がある病院がいいのでしょうか。内科であれば大丈夫だと思いますが、呼吸器内科のほうが慣れているでしょうね。> 心配なので予防投薬を希望しようかと考えていたんですが、やっぱり副作用があるんですか・・・。副作用はどういうものなんでしょうか。危険な副作用なのでしょうか。教科書的にはイソニアジドの副作用は、肝機能障害、末梢神経障害(予防としてビタミンB6というのを同時に内服します)、アレルギー(発熱・発疹など)とあります。肝機能障害は採血で確かめながら内服します。採血で多少は肝機能障害が認められても、軽度であれば内服は可能で、様子をみながら内服継続することになります。(6ヶ月ですからね、長いですよね)> 実は、12月初旬に会ったAさんの、妹さんの子供(7ヶ月)も、ツベルクリン反応陽性で、検査中らしいのです。(ときどきAさんがその子を預かっているらしい。)ウチの子は、ほとんどそれまで外部の方と接触がなかったので、もしかして、Aさんが排菌者だったのかもと、Aさんには大変失礼なのですが、よからぬ心配をしてしまいます。一応、主治医には、このことは話してあります。「その子供さんの結果聞いといてね。」と言われたのですが、まだ結果が出ていないようです。妹さんの嫁ぎ先のおじいちゃんが、昔結核だったらしく、おじいちゃんだけ喀痰検査中らしいのですが、Aさん自身は、検査を受けていないみたいです。「排菌者」というのは、喀痰中に「結核菌」が多くいる場合を言います、これも段階表示みたいなのがあって、「ガフキー号数」といいます(0から10段階の評価)。つまり、ガフキー号数「0」がもっとも排菌が少なく、ガフキー「10」がもっとも排菌が多い人です。子供の場合は、痰を出せないので胃液で検査します。(ところで、3日間胃液採取ってやりました?)だから、Aさんのように健康で(ガフキーがある程度高い人ならば、微熱とか痰・咳・だるいなど症状があってもいいはず。無症状のこともあるようだ、というのが心配ですが)、すこし接触しただけならそんなに感染の危険性はないかと思います。全くないわけではないですが、「明らかな接触」とは言えないので、主治医の先生も「その子の結果聞いててね。」程度に言ったのだと思います。やはり、「明らかな接触」というのは同居している人で長い間、体調の悪い人(微熱・痰・咳)がいる場合が疑わしいですよね。>発病し、重症化したらと思うと、一日も早く治療・予防投薬を受けたいと思うのですが・・・。お気持ちは分かりますよ、ご心配でしょう。副作用も心配ですよね、結局は両方を天秤にかけてご両親が良いと思うほうを選択するわけですが、どうしていいか分からないのが本当の所であろうかと存じます。主治医とよく相談なさってください、主治医の言っていることが理解できない時、不安なときはいつでもご相談ください。
やもさん、こんばんは。いつも丁寧な回答ありがとうございます。先日、私自身の検査に行ってきました。結果は異常なしでした。ずっと、「もしかしたら私が結核かも・・・。」と不安でしたので、結果が出て、子供への心配も少し軽くなりました。ここしばらく、外出も控えていましたが、久しぶりに外に出で、遊びました。 少し神経質になり過ぎて、パニック状態でしたが、少し落ち着くことができました。これも、主治医以外にアドバイスをいただけるやもさんという存在のお陰です。ありがとうございます。>(ところで、3日間胃液採取ってやりました?)いえ、1回だけです。朝9時に病院に連れて行ってすぐ採取しました。この検査は3回しなければ正確な結果が出ないんですか。今週水曜日にまた病院にいくので、この件についても主治医の先生に聞いてみます。
主治医の先生の薦めで、予防内服を始めした。(ヒドラジット「オーツカ」とアデロキシン末(強力))副作用も心配ですが、やはり発病の心配の方が強かったです。来週、一回目の肝機能検査があります。これから6ヶ月間、薬嫌いの娘に、毎日薬を飲ますのが大変ですが、頑張ります。
娘の様子で気になることがあります。ここ2週間くらいから寝汗がひどいんです。起きているときはほとんど汗をかかないのに、お昼寝、就寝中に汗がすごいんです。これって寝汗ですよね。去年の夏はこんなに汗をかいて寝ていなかったように思うのですが・・・。クーラーをしていても汗がでます。結核の初期症状に寝汗があると聞き、心配です。
> 娘の様子で気になることがあります。ここ2週間くらいから寝汗がひどいんです。起きているときはほとんど汗をかかないのに、お昼寝、就寝中に汗がすごいんです。これって寝汗ですよね。去年の夏はこんなに汗をかいて寝ていなかったように思うのですが・・・。クーラーをしていても汗がでます。結核の初期症状に寝汗があると聞き、心配です。うーん、難しい!私としては、「夏になってきたからかな」なんて思ってしまいます。というのは、結局「明らかな感染源」がはっきりしなかったんですよね。ツ反の自然陽転でしたよね。まずは、4月の時点で肺結核ではないということで、「予防内服」でしたので、これをやっていながら、結核を発症するというのは考えにくいかと。。。まったく可能性がゼロかと言われると、「絶対大丈夫」とはもちろん言えませんが。可能性としては低いとおもいます。きっと主治医も同じ意見かなーー???気になることが他にもあったら投稿してくださいね。答えられる範囲でお答えします。
やもさん、いつも回答ありがとうございます。やっぱり暑くなってきたからでしょうね。主人にも「心配しすぎだ。」と、言われました。> まずは、4月の時点で肺結核ではないということで、「予防内服」でしたので、これをやっていながら、結核を発症するというのは考えにくいかと。。。> 可能性としては低いとおもいます。きっと主治医も同じ意見かなーー???「予防内服」中の発病の可能性は低いんですね。ちょっと落ち着きました。また、よろしくお願いします。
