> 四種導入後の第14版2014年09月の同じところを見てみたいと思いました。しかし、何冊も入手するには高価な本なので、図書館に寄って該当ページだけ見てこようかと思います。

該当部分、見てきました。
第11版の時は4ページ弱あった、DPT(DT)の接種方法のページが、第14版では(DTP-IPVまたDPT、DTトキソイド)2ページ弱に半減しており、想定どおり、前投稿に引用した部分の記述がある表もなくなっていました。

今後、知見が蓄積されて、また接種方法も子どもの状況に応じてこのように考えても良いというような内容が加筆改定されていくのかもしれませんけれど、今、我が家も90ヶ月を目前にしてる子がいるので、お兄ちゃんの時のパターンでいくか、お姉ちゃんの時のパターンでいくか、はたまた、新パターンに挑戦するか、、、熟考するいい機会をいただきました。

ありがとうございました!

うめまつさん　はじめまして。namyと申します。

三人の子供たちの予防接種のことを考えあぐねていた時に入手した予防接種の手びき<第11版>2007年04月には、確かに「I期初回の2回を受けただけで6ヶ月以上経過してしまった:この場合は、3回目をI期追加接種として受ける。間隔があきすぎてもI期初回からやり直すことはない。免疫のできかたに差はみられない。」と記載があります。

> 三種混合は初回3から8週間隔で2回だけ接種して1年後追加1回の合計3回でも十分有効性が保たれるので初回は3回ではなく2回に減らしてもよいと、過去に日本小児科学会、日本小児保険協会予防接種委員会や公衆衛生審議会の予防接種委員会が報告していると毛利先生の本や色々な本で見ました。
> 日本小児科学会は厚生省に初回3回ではなく2回に減らすよう要望書を出したようです。
>
> 厚生労働省の予防接種ガイドラインにも初回2回接種して1年経過してしまったら追加を1回接種して合計3回で終了してもよいと書いてあったようです。

四種導入後の第14版2014年09月の同じところを見てみたいと思いました。しかし、何冊も入手するには高価な本なので、図書館に寄って該当ページだけ見てこようかと思います。

> 現在四種混合に変わっていますが、四種混合でも
> 初回3回ではなく2回接種して、1年後に追加1回接種の
> 合計3回接種でも最低限の免疫はつくでしょうか?
>
> 回数を1回減らした場合
> 破傷風、ジフテリア、百日咳については三種混合と同じと考えてもよく、ポリオだけが問題となるのでしょうか?
>
> ポリオ不活化は3回だけでは効果はないのでしょうか?
>
> (ワクチンの添付文書をみると　百日咳菌の抗原、ジフテリアトキソイド
> 破傷風トキソイドの分量は三種混合と四種混合は同じでした)

トキソイドの量やアジュバンドの量を比較しても、素人には同じと解釈していいのかどうか、、、私も第一子の時に長らく彷徨いました。
四種混合の添付文章にある臨床成績もI期3回終了後のデータは示されていますが、2回終了後のデータは記載ないですしね。。。「表3　本剤接種後の抗体価(幾何平均)の推移」http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/636140DG1021_1_06/

さらにポリオの不活化ワクチン自体が歴史も浅いので、日本での幅広い追跡研究データの蓄積はこれからの部分もあるでしょうし。

このような手探りの情報の中で決めていかなければならない親は本当に毎回辛いですよね。。。

三種混合は初回3から8週間隔で2回だけ接種して1年後追加1回の合計3回でも十分有効性が保たれるので初回は3回ではなく2回に減らしてもよいと、過去に日本小児科学会、日本小児保険協会予防接種委員会や公衆衛生審議会の予防接種委員会が報告していると毛利先生の本や色々な本で見ました。
日本小児科学会は厚生省に初回3回ではなく2回に減らすよう要望書を出したようです。

厚生労働省の予防接種ガイドラインにも初回2回接種して1年経過してしまったら追加を1回接種して合計3回で終了してもよいと書いてあったようです。

現在四種混合に変わっていますが、四種混合でも
初回3回ではなく2回接種して、1年後に追加1回接種の
合計3回接種でも最低限の免疫はつくでしょうか?

回数を1回減らした場合
破傷風、ジフテリア、百日咳については三種混合と同じと考えてもよく、ポリオだけが問題となるのでしょうか?

ポリオ不活化は3回だけでは効果はないのでしょうか?

(ワクチンの添付文書をみると　百日咳菌の抗原、ジフテリアトキソイド
破傷風トキソイドの分量は三種混合と四種混合は同じでした)

よろしくお願い致します。

男の子三兄弟の母親です。今年の夏から3人とも水いぼが出来、次男三男はすぐ治ったのですが、なぜか長男だけが全く治らず…。下2人は木酢液で良くなり長男はダメだったので今度はイソジン塗り薬&#10133;イソジン軟膏、はと麦茶を試しているのですが、始めて3〜4日頃から水いぼがかなり水ぶくれて来て、破裂したり、赤く腫れ上がり傷のようになっている部分もあります。これは治りの途中なのか、もしくは皮膚に良くない事になっているのかわからず、同じような経験をした方がいましたらお知恵をお貸し下さい。とにかく小さかった水いぼも水ぶくれてパンパン、かなり大きさも大きくなっている状況です。よろしくお願いします。

その後いかがでしょうか?
kangaeroo.netってこんなところ?
http://www.kangaeroo.net/D-index-F-aboutus-no_menu-x.html

にもありますように、医療相談はお受け出来ません。

お子さんの様子がいつもと違う、あまり心配なら救急もありだと思いますよ。
でも、うちの場合ですが嘔吐のときには止めずに水分だけは注意して、身体がいらないといってるのだから吐かせました。

こんにちは。
3歳9カ月の男の子の事で相談です。
文章が苦手なので箇条書きで失礼します。

昨日　運動会　(午前中)　元気
　　　お昼御飯
　　　お昼ね　(15時半〜19時)いつもより長い
　　　夕食　　(19時半)　いつもより少なめ
　　　睡眠　　(1時半〜12時半)興奮して寝ない。昼までぐっすり。疲れていると思い寝かしておいた。
今日　　　　　　12時半に起きて、ジュースを飲む→吐く
　　　嘔吐　　　突然
　　　咳　　　　咳込み、嘔吐
　　　座薬　　　嘔吐止の座薬を入れる
　　　泣く　　　嘔吐

　　　上の状態を数回繰り返し
　　　睡眠　　(13時〜現在)嘔吐なし

大丈夫でしょうか?
休日診療の病院へ連れていく方がいいでしょうか?
現在はよく寝ています。
疲れでしょうか?
胃腸などの風邪でしょうか?
なにかアドバイスを頂けると嬉しいです。

web連載されているようです。

子宮頸がんワクチン問題を追う_斉藤貴男氏

http://shueisha-int.co.jp/vaccine/index.html

資料一覧です。

http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000051463.html
第11回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会資料

議事次第・
配付資料一覧(PDF:42KB) 委員名簿(PDF:44KB)
資料1 北海道における日本脳炎に係る定期の予防接種を実施することについての検討(あっせん)〈概要〉(PDF:397KB)
資料2　平成26年8月22日付け総務省行政評価局長通知(PDF:246KB)
資料3　感染症法における水痘の取扱いについて(PDF:330KB)
資料4　平成25年度MRワクチンの接種率(PDF:974KB)
資料5　ワクチン評価に関する小委員会の設置について(PDF:69KB)
資料6　HPVワクチンの接種後の症状に関する新たな医療体制の整備と調査について(PDF:426KB)
参考資料1　北海道知事定例記者会見記録(抜粋)(PDF:88KB)
参考資料2　日本脳炎に関する国内疫学情報(PDF:1,256KB)
参考資料3　平成26年9月施行の改正省令(PDF:67KB)
参考資料4　平成26年10月施行の改正省令等(PDF:437KB)
参考資料5　水痘、流行性耳下腺炎、麻しん、風しんの小児科定点あたり患者報告数の推移(PDF:228KB)

「第11回　厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会　予防接種基本方針部会」傍聴してきました。
2014.9.11(木)10:00〜12:00　厚生労働省　講堂

●議題
(1)北海道における日本脳炎の定期接種について
(2)報告事項
　1_感染症法における水痘の取り扱いについて
　2_平成25年度MRワクチンの接種率について
　3_ワクチン評価に関する小委員会について
(3)その他

______________________

(1)北海道における日本脳炎の定期接種について

【感想】
とても広い講堂で行われ、50人くらいの傍聴者、カメラNHKも来ていました。
なんだか、このような会は開かなくてもよかったのか?と終わった直後の感想ですが、慎重派にとってみれば色々発見でした。
議題にそって、話し合われましたが、11:40頃早めに閉会しました。

●北海道が判断すべきところに「なぜ、厚労省で場を設けるのか?総務省が投げかけられたのだから総務省が答えるべき問題ではないか」と本末転倒。
●「なぜ、北海道知事が決められるのに、知事が求められてるものはなんなのか?」
なんの壁もないのに何を求めているのか?という言葉で、この会を開く意義は?と事務局が問われてるようにも聞こえ…。
●この会に問わずに知事が判断できるのになぜ、厚労省に判断をふってくるのか?
(北海道医師会、小児医師会からも以前から言われていた)

●日本脳炎の未接種者の抗体あがる資料。(抗体保有グラフ有り。見方が変わると受け取りかたも変わります)
●厚労省の資料は過去10年間だけだったが、患者40年間なしということは強調したら打たない選択を考える人が増えるのでは?
●北海道において日本脳炎の定期予防接種を行った場合の試算は、@6,942_約11億円。北海道は、有意義な判断で未接種していたのに、必要な人だけ(接種したい人にだけ)無料ということは考えていない。

岡部委員がまとめで「まだ日本脳炎ワクチンは必要である。総務省と厚労省のことは事務局でやってほしい。」とあるように
事務局が会を立ち上げたけど判断は北海道の考えを尊重するとのことでした。

_____________________

【各委員メモ】*規定を全国一律にという案も浮上?話しは別に考えましょうとそれぞれの委員に意見を聞きました。

小森委員●
・北海道の判断に任せる。
・地球規模で環境の変化が起きていて、亜熱帯の生態系に近づきつつあり、北海道の専門委員会評価したい。
・規定を変更するのは慎重にしたほうがいい。
・副作用の被害の対応、未接種者の理性的な発言は評価したい。

中野委員●
・人人感染しない。
・患者は40代以上しかいない。特別接種する機会が少なかった。手を緩めてはいけないけど。

宮��碓儖�●
・馬、中央競馬会が北海道から本州へ行き感染脂肪した例もあった。
・東南アジアではウィルスは衰えているわけではない
・北海道で無料ではないと理不尽なことはわかる。
・定期接種にするときには5回から4回にした。基礎免疫をつくり、ブースターで。それまでは毎年も打つ人もいて回数も整理された経緯もあった。
・ワクチンのマウスより細胞ワクチンのほうが抗体長いと期待している
・日本脳炎を国としてどうするのか?規定をどうするか?今後のことを考えて、条例を変える話は出てきているのか?責任の一端は総務省にある。

坂元委員●
・国は国内無料でやったら。
・総務省として厚労省に投げるのではなく、総務省で答えるべき。
・「なぜ、北海道知事が決められるのに、知事が求められてるものはなんなのか?」なんの壁もないのに何を求めているのか?

澁谷委員●
・北海道知事判断大きい。将来的なリスク。住まいによりサービス違うのはどうか。
・数年のうちに導入予想されるのでは、準備は必要。
・規定→変更してまで一律にすることはない

池田委員●
・新幹線の移動もあるし、受けたほうが。

岡部委員●
・公平性の問題で風疹で男子を外したのはなぜか?10年後にそういう議論もある。
・北海道の小児科学会、医師会では前々からやったほうがいい意見あり。あえてしなくてもいい意見もあり。
副反応の救済、北海道の判断見守り尊重したい。

岡部委員まとめ。
まだ日本脳炎ワクチンは必要である。資料1の「北海道における日本脳炎にかかる定期予防接種を実施することについての検討(あっせん)」総務省、厚労省のことは事務局でやってほしい。

_____________________

(2)報告事項
　1_感染症法における水痘の取り扱いについて

多屋委員●
・任意接種から定期になるのでコントロールできる。
・成人水痘は把握しづらかったけど全数把握なのでありがたい。

中野委員●
臨床の現場なので、水痘だけ?帯状疱疹も?
事務局→今回は水痘　初感染24時間以上の入院
→院内感染は?　届け出する

2_平成25年度MRワクチンの接種率について

全国、麻しんワクチン
第1期_95.5　第2期_93.0

風しん混合ワクチン
第1期_95.5　第2期_93.0

目標95%にほぼ達している。マスコミの力継続してほしい

3_ワクチン評価に関する小委員会について

HPVワクチンの接種後の症状に関する新たな医療体制の整備と調査について
1.身近な医療機関で適切な治療を受けられるよう、協力医療機関を各県に少なくても1つ。
2.医療機関を受信される場合、過去分を含めて副反応報告が確実に行われるよう要請。
3.副反応報告あgなされた場合、これまでに報告された患者も含めて、症状のその後の状況等の追跡調査を強化。

報告書の裏面の記載では氏名はイニシャルで任意なため過去は記載していない方が多い。重複排除。

___________________

●委員
　池田　俊也　　国立医療福祉大学　薬学部薬学科教授
◯庵原　俊昭　　(独)国立病院機構　三重病院長_________欠席
◎岡部　信彦　　川崎市健康安全研究所長
　小森　貴　　　公益法人　日本医師会感染症危機管理対策担当　常任理事
　坂元　昇　　　全国衛生部長副会長(川崎市健康福祉局医務監)
　澁谷　いづみ　愛知県一宮保健所長
　多屋　馨子　　国立感染症研究所　感染症疫学センター第3室長
　中野　貴司　　川崎市医科大学付属　川崎病院小児科部長
　中山　ひとみ　霞ヶ関総合法律事務所　弁護士___________欠席
　宮��院＼虧澄　（＿�市立心身障がい福祉センター長
◎部会長
◯部会長補佐

各委員が平成24〜26年まで3か年度において、企業ごとに寄付金、契約金等を多く受け取ったかのファックス アンケート結果も添付。

●資料1
「北海道における日本脳炎にかかる定期予防接種を実施することについての検討(あっせん)」
概要_
北海道在住の方から総務省行政評価局に対して、「北海道は日本脳炎の予防接種を行う必要のない区域に指定されているため、北海道で生まれ育った子どもであっても、将来的には仕事などで国内の日本脳炎発生地域や海外で生活することも考えられるので、国は国内すべての市町村で日本脳炎の予防接種を無料で実施してほしい」との申し出があった。
　この申し出について、総務大臣が開催する行政苦情救済推進会議において検討した結果、「都道府県域を超えた広域的な移動が頻繁に行われる現在、全都道府県のうち北海道のみ日本脳炎にかかる定期の予防接種がおこなわれていないことは国民の利便性や感染可能性のある地域え未接種者が移動することを考慮した場合、不合理な対応である」とされた。
　このため、総務省行政評価局長から厚生労働省健康局長に対して「予防接種法第5条第2項の規定にもとづき同法施行令第2条において日本脳炎を規定していることの是非等について、厚生科学審議会において調査審議していただくことが適当」
(後日、資料HPアップされると思います)

国立感染症センター　日本脳炎HP
http://www.nih.go.jp/niid/ja/je-m/524-idsc/4649-qaje-v4.html

図1.日本脳炎患者報告数の推移(1965〜2013)
http://www.nih.go.jp/niid/images/idsc/disease/JEncephalitis/QAJE2014/img01.gif

図4.年齢・年齢群別の日本脳炎予防接種状況
http://www.nih.go.jp/niid/images/idsc/disease/JEncephalitis/QAJE2014/img04.gif

図6.日本脳炎抗体保有の年度比較2008〜13
http://www.nih.go.jp/niid/images/idsc/disease/JEncephalitis/QAJE2014/img06.gif

年齢・年齢別の日本脳炎抗体保有状況2013
http://www.nih.go.jp/niid/images/idsc/disease/JEncephalitis/QAJE2014/img05.gif

北海道内で日本脳炎の発症者は過去40年以上出ていないが、
道民が道外に転居した際に感染のリスクがあることを踏まえた措置ということのようです。
予防接種の副作用による害のほうが多くならないでしょうか。

http://www.hokkaido-np.co.jp/news/topic/558330.html

第11 回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会の開催について
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000056655.html