はるさん　はじめまして　インフルエンザワクチンに関する考え方については11月27日のnamyさんのご意見がとってもわかりやすいです。ワクチン接種に際して検討するべき事項として　1　その疾患がワクチン接種をするべき疾患なのか　2　有効性はどれくらいか　3　副作用はどのようなものか　以上　3点について考えるべきだと思います　2・3について　新型インフルエンザワクチンについては有効性・副作用とも今まさに接種しながら状況をみているわけですが、季節性のワクチンでは、副作用報告にて年間2〜3名の死者が報告されていますが、今回　新型インフルエンザワクチンの接種後、すでに20数名の方が亡くなったと報告されています。直接ワクチンが死亡原因の主因であるのか否かについては議論の途中ですが・・。また、今後導入予定の外国製ワクチンはアジュバントといって免疫機能を高める補薬が使われています。このアジュバントは長期的に免疫機能を刺激する可能性があり　ワクチン接種後　長期的な疾患(中枢神経障害や自己免疫疾患)を来す可能性も危惧されています。　1　について・・　新型インフルエンザは季節性と比べ短期間に解熱する方が圧倒的に多いようです。今回の流行で重篤になっている方は　タミフル・リレンザの副反応や解熱鎮痛剤による免疫異常が大きな原因だと思います。また、子供さんたちは沢山受診されますが、学校の先生方や保護者の方はほとんど罹患していません。大人の方は既に抗体を獲得しているのではないでしょうか。つまり　過去流行したウイルスに近いウイルスであると思います。
私は　今回の「新型」とよばれるインフルエンザについては、安静と栄養補給(・・特に水分補給と血糖値が下がらないように糖分の補給をしながら)によって十分乗り越えられると感じています。効果も副作用も不確かなワクチンを接種する必要性はないと思っております。

ルビーさん、納得していただけて良かったです。

> 病気に感染することも怖いですが、感染させた人=加害者という構図が成り立つことも怖いです。
> そのような考え方をするなら、感染性の病気にかかった人は全員が被害者になり、その後加害者ということになるんですよね。
> これは施設という話には限りませんが・・・

確かに加害者と言われるのは辛いですね。好き好んで病気になるわけではありませんもの。それに、発症し始めは、感染症かどうか?なんて、お医者さんでも判らないことは、ざらにあるんですから。

> 将来、子供が進む道によってはまた予防接種のことで悩むことになりそうですね。その時は本人の意思もあるでしょうし、話し合って決めるのが最善なんだろうなぁと思います。

そういえば、高校で海外に修学旅行をする場合には悩まなければならない かもしれません。一昨年だったか、カナダに修学旅行に行った高校生団体から麻疹が出て、おまけに免疫のない学生が40人いることが判って、帰国予定なのに飛行機に乗れず、発症しないことが判るまで隔離されちゃったという騒動がありました。
ほとんど無菌状態の国に行く場合は、色々考えないとイケナイですね。

ブログ:感染症診療の原則から、
やっぱり麻疹輸出　;　修学旅行生がカナダにもちこみ
http://blog.goo.ne.jp/idconsult/e/f99b73df64f403a63711b808def7c2db
日本旅行業協会から
麻疹関連リンク集
http://www.jata-net.or.jp/anshin/anshin_hashika.htm

施設側が予防接種を義務付ける理由がよくわかりました。
確かに取れる対策を取らずに何かあった場合、
現在の日本では大変な騒ぎになることでしょうね。

> ちなみに、アメリカに転勤されると幼稚園・学校に入学する場合の条件になっていることが多いそうです。これはどうも、州によっては法律になっているようですよ。

この話は聞いたことがあります。
恐らく海外に住むことはないと思いますし、子供が留学したいなどということになれば、その時に考えればいいことだと思っています。

病気に感染することも怖いですが、感染させた人=加害者という構図が成り立つことも怖いです。
そのような考え方をするなら、感染性の病気にかかった人は全員が被害者になり、その後加害者ということになるんですよね。
これは施設という話には限りませんが・・・

将来、子供が進む道によってはまた予防接種のことで悩むことになりそうですね。その時は本人の意思もあるでしょうし、話し合って決めるのが最善なんだろうなぁと思います。

> 実際に施設で働いていらっしゃる方の声を聞かせていただき、参考になりました。
> やはり予防接種が義務付けられている場合もあるんですよね。
> それは法律による縛りなのでしょうか。もしわかれば教えていただけると助かります。

これは法的な縛りがあるわけではなく、施設側が「予防接種を済ました学生のみ実習を許可している」と言うことなのです。そしてこれは、ほぼ全国の福祉施設で推奨されていると思われます。

ちなみに、アメリカに転勤されると幼稚園・学校に入学する場合の条件になっていることが多いそうです。これはどうも、州によっては法律になっているようですよ。

> ただ、個人的な意見としては、感染に弱い方を守ることはとても大事なことですが、本当は予防接種ではなく子供の頃に自然感染して強い免疫を付けた方がいいのではないか思っています。

それは否定しません。私も子どもの頃に自然感染しているものもありますから。

> 福祉施設等で働く前に抗体検査をして、抗体がない場合は予防接種もやむを得ないと思いますが「予防接種をしたから安心」というのは何か違っているような気がします。

これは、利用者さん・ご家族の要望でもありますし、施設側の「訴訟予防策」でもあります。

施設利用者さん・そのご家族の方々からは、「施設にいてなぜ感染するのだ!」「ウチのおばあちゃんは喘息持ちでもあるのに、なぜ感染対策を立てていないのだ!」「なぜ実習生に体調管理をさせないのだ。うちの子に移ったじゃないか!!!」というお言葉を、よく頂戴します。

もし万が一施設利用者さんが感染し、重症から死亡となったらどんな騒ぎが起きるか… 施設はたぶん高額の損害賠償責任を負うことになるでしょう。

今の日本が「訴訟社会」であることをご理解下さい。

実際に施設で働いていらっしゃる方の声を聞かせていただき、参考になりました。
やはり予防接種が義務付けられている場合もあるんですよね。
それは法律による縛りなのでしょうか。もしわかれば教えていただけると助かります。

私の子供はまだ小さいので、将来どのような職に就きたがるかはわかりませんが、都内の主婦さんから教えていただいたことは頭に入れておきたいと思います。

ただ、個人的な意見としては、感染に弱い方を守ることはとても大事なことですが、本当は予防接種ではなく子供の頃に自然感染して強い免疫を付けた方がいいのではないか思っています。
福祉施設等で働く前に抗体検査をして、抗体がない場合は予防接種もやむを得ないと思いますが「予防接種をしたから安心」というのは何か違っているような気がします。

こんにちは。6歳、4歳、2歳の子供が居ます。
今日、三人の子供宛に、新型インフルエンザワクチン接種についての説明と予診票が届きました。
接種に付いては任意、期間限定で、接種費用の全額、又は一部を助成するとあります。
皆さんの地域にも、このような通知がありましたでしょうか?
予防接種の事で悩んだまま、三番目の子は一度も接種をせずに2歳を迎えようとしています…。
インフルエンザワクチンについては、接種を考えていませんが、これだけ、新型を特別扱い?の様にされると、自分の考えは甘いのかなと思ってしまいます。
家族で予防接種について疑問を持っているのは私だけなので、罹患した時には、責められるんだろうな…と覚悟はしていますが、子供にとって、どうすれば良いのか、まだまだ答えは出そうにありません…。
知識も経験もあるお医者様方に、予防接種に付いての本音を聞いてみたいです。

（　 携帯からの投稿です　）

NORANORAさんのご意見に賛成です。

> 発熱後すぐに病院へ行き、簡易検査で本当は陽性なのに陰性と診断された人達が、解熱後すぐに職場へ、学校へと行き、さらに感染を広げている様に思えてしかたがないのですが…

ウチの地域(開業医については)では既に、検査用キットはなくなっていますので受診・診断・処方という形になってます。どうやら各医院には電話で症状を話して予約する と言う形になっていますね。

もちろん、マスクは必需品ですし、家に帰ったらすぐに手洗い・消毒・うがいを徹底させています。

> 病院へ行けば、またそこでインフルの患者と接触してただの風邪だったのに院内感染したり…

これは、病院勤務のお医者さん方も訴えておられますね。
ですから私は、病院には行きません。馴染みの開業医に診てもらっています。

> そのせいで、本当に重症な患者が後回しになっている事も問題だと思うのですが。

そうなのです。「何でもかんでも病院に行く」なんて事はしてはイケナイと私は思います。
受診するなら「開業医」に行くべきですよね。

今回の新型インフル大流行のせいで、寄らば大樹の陰とばかりに病院に殺到するものだから、病院勤務の小児科医の皆さんはかなり疲弊していると聞きます。
何でもかんでも病院に押しかけている今の状況ですと、来年の春、インフルが落ち着いた頃には、全国の病院から小児科・内科の専門医が激減している という可能性が高いそうです。

大事な事は発熱した時は、家で経過を看て、とにかくゆっくりと静養する事です。

発熱後すぐに病院へ行き、簡易検査で本当は陽性なのに陰性と診断された人達が、解熱後すぐに職場へ、学校へと行き、さらに感染を広げている様に思えてしかたがないのですが…

病院へ行けば、またそこでインフルの患者と接触してただの風邪だったのに院内感染したり…

「発熱したらとにかくすぐにインフルエンザの検査を!」ってのが感染を広げているって気がします。

そのせいで、本当に重症な患者が後回しになっている事も問題だと思うのですが。

（　 携帯からの投稿です　）

NORANORA様、

> 私は健康体であれば罹って軽症なら家でゆっくり休んで、抗体を獲得した方が良いのではと考えます。
> 病院でインフル陽性ってシロクロハッキリさせないといけないのかしら。

たぶん、インフルを風邪と思って熱が下がったら即学校や幼稚園に送り出し、周囲に感染させてしまう親御さんがおられるからでしょうね。

私の職場(福祉施設)の場合、家族がインフルにかかった場合は同居している職員も7日間休むことになっています。なぜなら、施設内に感染させないためです。ですから必然的に、白黒はっきりさせることになってしまいます。

逆に言うと、家族が風邪ならば職員は休みにくく、慢性的に人手不足の職場において 家族がインフルに罹ったということは、利用者さん達や同僚に「休まなくてはならないと言うことの免罪符」になるわけです。

さて、今回の新型インフルについて厚労省の内情の一端が伺えるコメントが出ているブログを発見しましたのでご紹介します。

勤務医開業つれづれ日記から:「新型対策、病床と人工呼吸器は「対応できる数ある」」「重症患者 治療優先順位検討を」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-1090.html#comment8882
結核感染症課新型インフルエンザ対策推進室の高山義浩室長補佐がコメント欄に登場しています。

こんにちは。
BCGを接種した夜に発疹が体の上半身とほっぺに出ました。
翌日、病院に行きましたが
「他に発疹が出る要因がないから、アレルギーかも…」
という返答だけで終わってしまいました。
今まで発疹が出たことがなかった事と、私自身がアレルギー体質なので、心配です。本人は痒がったりしていないのが救いです。
どなたか、BCG接種後すぐに発疹が出た方はいらっしゃいますか?
そして、どう対処されましたか?